Interviul DIVA-5 în evaluarea ADHD la adult

Istoric

DIVA, care este acronimul pentru "Diagnostic Interview for ADHD in adults" (Interviul Diagnostic pentru ADHD la Adulți), a fost creat în 2007 de dr. J.J.S. Kooij și colegii săi. Scopul era de a avea un interviu semi-structurat care să ajute la diagnosticarea ADHD în rândul populației adulte. Inițial, acest instrument a fost testat la Programul ADHD pentru Adulți al instituției PsyQ din Olanda, unde sute de pacienți care căutau o evaluare diagnostică pentru ADHD au fost evaluați folosind versiunile timpurii ale DIVA. Pe baza feedback-ului primit de la echipa PsyQ, DIVA a suferit mai multe ajustări pentru a îmbunătăți acuratețea și eficiența sa. Versiunea finală în limba olandeză a fost pusă în utilizare începând cu luna august a anului 2007.

În 2009, a existat un interes crescut pentru DIVA din partea clinicienilor și cercetătorilor internaționali, ceea ce a dus la necesitatea traducerii instrumentului în alte limbi. Toate traducerile au fost realizate direct din versiunea olandeză originală pentru a evita introducerea de erori de interpretare (bias). Clinicieni cu experiență din diferite țări au fost implicați în procesul de traducere pentru a asigura că limbajul și terminologia folosite sunt adecvate pentru practica psihiatrică din fiecare cultură specifică. Aceștia au oferit feedback și au pus întrebări care au fost discutate cu autorii DIVA, ducând la revizuiri suplimentare ale traducerilor.

Înainte de a fi finalizate, traducerile au fost verificate prin retro-traducerea în olandeză pentru a asigura fidelitatea față de versiunea originală. După această etapă, traducerile au fost oficializate și autorizate de către creatorii instrumentului DIVA.

DIVA și ADHD la aduți

Tulburarea de Deficit de Atenție/Hiperactivitate (ADHD) la adulți este recunoscută ca o afecțiune cronică, care își are rădăcinile încă din copilărie. Prin urmare, pentru a diagnostica corect ADHD la un adult, este crucial să se analizeze simptomele ADHD care au apărut în timpul copilăriei, modul în care acestea s-au dezvoltat de-a lungul timpului și impactul pe care l-au avut asupra funcționării individului.

Pentru a obține o imagine completă a istoricului ADHD al unei persoane, se utilizează un interviu retrospectiv. Acesta constă în întrebări structurate care ajută la reconstituirea comportamentelor și simptomelor din copilărie, pentru a verifica dacă îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru ADHD. 

DIVA-5 este un instrument folosit pentru diagnosticarea ADHD (Tulburarea de Deficit de Atenție/Hiperactivitate) la adulți. Conform manualului de diagnosticare DSM-5, pentru a stabili dacă un adult are ADHD, este necesar să se confirme că simptomele ADHD au fost prezente atât în timpul copilăriei acestuia, cât și în perioada adultă.

Pentru a diagnostica ADHD, este esențial să se stabilească că simptomele au început înainte de vârsta de 12 ani și că aceste simptome au continuat pe parcursul vieții persoanei până în momentul actual când se face evaluarea. Mai mult, simptomele trebuie să cauzeze probleme semnificative în viața persoanei, afectând-o în mai multe contexte, cum ar fi la locul de muncă, în relații sau în alte situații sociale.

DIVA-5 facilitează procesul de evaluare a simptomelor ADHD oferind o listă de 18 criterii de simptome specifice, cu exemple concrete și realiste care descriu cum se manifestă aceste simptome atât în copilărie, cât și în viața de adult. Exemplele sunt bazate pe experiențele pacienților adulți și sunt menite să ajute la recunoașterea comportamentelor asociate cu ADHD. În plus, DIVA-5 include descrieri ale dificultăților care pot apărea în legătură cu simptomele ADHD în diverse aspecte ale vieții cotidiene, cum ar fi performanța la locul de muncă sau în educație, calitatea relațiilor personale și de familie, interacțiunile sociale, activitățile de timp liber și hobby-uri, precum și impactul asupra încrederii în sine și a imaginii de sine a persoanei. Prin aceste informații, DIVA-5 ajută profesioniștii să facă evaluări mai precise și să înțeleagă mai bine impactul ADHD asupra vieții individului.

Procesul de completare a interviului DIVA (Diagnostic Interview for ADHD in adults) durează, în mod obișnuit, între o oră și o oră și jumătate. Această durată este necesară pentru a parcurge în detaliu toate aspectele comportamentale relevante și pentru a asigura că diagnosticul este cât mai precis posibil.

Instrumentul DIVA este specializat în evaluarea simptomelor specifice ADHD la adulți, conform criteriilor stabilite în Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-5). Acesta se axează pe identificarea simptomelor nucleare ale ADHD, cum ar fi dificultăți de atenție, hiperactivitate și impulsivitate, care sunt necesare pentru a stabili diagnosticul de ADHD. DIVA nu include întrebări despre alte simptome psihiatrice care pot apărea simultan cu ADHD, nici despre alte sindroame sau tulburări mentale.

Totuși, persoanele cu ADHD adesea prezintă și alte condiții psihiatrice în paralel cu ADHD-ul, un fenomen cunoscut sub numele de comorbiditate. De fapt, aproximativ 75% dintre persoanele cu ADHD au cel puțin o altă tulburare psihiatrică. De aceea, este esențial să se realizeze o evaluare psihiatrică completă, care să includă întrebări despre alte simptome, sindroame și tulburări care apar frecvent împreună cu ADHD. Printre cele mai comune probleme de sănătate mintală care coexistă cu ADHD se numără anxietatea, depresia, tulburarea bipolară, tulburările legate de consumul de substanțe și dependența, problemele de somn și tulburările de personalitate. Este important să se investigheze toate aceste aspecte pentru a avea o înțelegere completă a experienței individului cu ADHD.

O evaluare psihiatrică cuprinzătoare nu numai că ajută la identificarea spectrului complet de simptome pe care le trăiește persoana cu ADHD, dar este și crucială pentru diagnosticul diferențial. Acesta din urmă este un proces prin care medicul exclude alte tulburări psihiatrice majore care ar putea fi cauza principală a simptomelor care par a fi de ADHD la adulți. În acest fel, se asigură că diagnosticul pus este corect și că tratamentul oferit este adecvat pentru nevoile specifice ale pacientului.

De ce nu se ofera DIVA-5 direct pacientului pentru completare?

DIVA-5 este un interviu semi-structurat, nu un chestionar auto-raportat. Acesta este conceput să fie administrat de un clinician sau un profesionist în sănătate mintală calificat, deoarece evaluarea ADHD necesită interpretarea profesională a răspunsurilor și observarea comportamentului pacientului în timpul interviului. Iată câteva motive pentru care DIVA-5 nu este oferit direct pacientului pentru completare:

• Complexitatea ADHD: ADHD este o tulburare complexă cu multiple simptome care pot varia în intensitate și manifestare. Un profesionist calificat poate face distincția între simptomele ADHD și alte tulburări psihiatrice, precum și poate evalua impactul simptomelor asupra funcționării zilnice a pacientului.
• Necesitatea unui diagnostic precis: Un clinician poate pune întrebări de urmărire și poate clarifica răspunsurile pentru a asigura că informațiile sunt înțelese corect și că simptomele sunt evaluate în contextul potrivit.
• Obiectivitate: Pacienții pot avea dificultăți în autoevaluare sau pot subestima ori supraestima simptomele lor. Un clinician poate oferi o perspectivă obiectivă și poate lua în considerare informații suplimentare de la terți (de exemplu, părinți, parteneri, profesori).
• Identificarea comorbidităților: Profesioniștii sunt instruiți să detecteze și să evalueze alte condiții care pot coexista cu ADHD, cunoscute sub numele de comorbidități, care pot influența prezentarea simptomelor. Acestea vor fi abordate într-o testare ulterioară cu alte metode
• Interacțiunea directă: Interviul permite clinicianului să observe comportamentul non-verbal al pacientului, care poate oferi indicii suplimentare despre starea acestuia.

Din aceste motive, DIVA-5 este utilizat ca un instrument de interviu și nu ca un chestionar de auto-raportare. Rolul clinicianului este esențial în asigurarea unui diagnostic corect și în planificarea unui tratament adecvat.

Sursa: DIVA Foundation