TULBURARILE DEPRESIVE

CAUZELE DEPRESIEI (Weissman, 1982 ) :
anomalii la nivelul neurotransmitatorilor;
tulburari depresive sau alcoolism in familie;
pierderea timpurie a unui parinte;
neglijarea in copilaria timpurie;
evenimente negative de viata;
un partener ostil si/sau critic;
lipsa unei relatii apropiate;
absenta unui suport social;
lipsa autostimei pe termen lung;

Clasificari ale tulburarii depresive:
a ) tulburare afectiva bipolara/ unipolara
b ) tulburare depresiva
-endogena
-reactiva (nevrotica )

Tipuri de depresie dupa DSM III:
Episodul depresiv major
Tulburarea distimica
Tulburarea bipolara
Tulburarea ciclotimica


Episodul depresiv major

Subiectul este trist si isi pierde interesul pentru activitatile care inainte ii faceau placere.
In plus se mai inregistreaza:
-tulb ale instinctului alimentar (inapetenta sau bulimie )
-tulb de somn (insomnie sau dimpotriva hipersomnie )
-agitatie sau lentoare psihomotorie
-sentimente de inutilitate, culpabilitate, autodevalorizare
-dificultati de concentrare a atentiei;
-idei legate de moarte sau suicid;

Rata depresiei majore este de doua ori mai ridicata la femei decat la barbati (Burns, 1989 ) .

Tulburarea distimica

Aceasta forma de depresie moderata poate dura in jur de doi ani sau chiar mai mult.
Subiectii traiesc un sentiment de nefericire cronica aproape intreaga lor viata. Depresia nu este insa suficient de puternica pentru a indeplini criteriile episodului depresiv major.
Debuteaza de regula in adolescenta si este mai raspandita in randul femeilor.
Unii autori au considerat ca este vorba de o personalitate depresiva pentru ca nefericirea si pesimismul fac parte din structura psihica si din conceptia despre viata a individului.



Tulburarea bipolara

Depresia recurenta este denumita adesea "depresie unipolara".
Se CARACTERIZEZA prin alternanta celor 2 poli extremi ai afectivitatii: depresie si manie. Persoana prezinta episoade de depresie majora, urmate de perioade de expansivitate extrema (manie ) .
Episoadele maniacale debuteaza brusc si se caracterizeaza prin:
veselie si exuberanta extrema, nejustificata
cresterea patologica a autostimei
sentimentul de omnipotenta
convingerea subiectului ca este cel mai frumos, cel mai inteligent, cel mai creativ si ca este inzestrat cu posibilitati nelimitate
comportament absurd, adesea periculos
idei delirante de grandoare
un nivel foarte ridicat de enrgie fizica si psihica
fuga de idei
logoree
treceri uneori bruste de la euforie extrema la furie extrema, cand subiectii pot deveni foarte periculosi
Tulburarea este egal raspandita in randul femeilor cat si in randul barbatilor.


Tulburarea ciclotimica

Caracterizeaza subiectii a caror personalitate oscileaza intre perioade de exuberanta (hipomanie ) si perioade de depresie usoara. Daca oscilatiile dureaza cel putin 2 ani, avem de-a face cu tulburarea ciclotimica. Aceasta este de fapt o combinatie intre tulb distimica si hipomanie.
In acest context, termenul de depresie se va referi la depresia nevrotica (non-psihotica ), pentru care este indicata psihoterapia cognitiv-comportamentala.
Chiar si depresia nevrotica se deosebeste de simpla reactie de tristete ca raspuns la evenimente cu caracter negativ.
Depresia (aici ) se caracterizeaza prin:
trairea sentimentului de tristete
plans frecvent
sentimente de culpabilitate
iritabilitate
anxietatee
tensiune psihica
incapacitatea subiectului de a se mai bucura de activitatile normale
nivelul scazut al energiei psihice ceea ce face ca orice actiune, cat de mica, sa presupuna un efort semnificativ
tendinta de retagere
pacientii petrec mai mult timp in pat sau in fotoliu
activitatile obisnuite si agreabile, cum ar fi lectura ziarelor sau vizionarea unor programe TV, devin dificile si plictisitoare, pt ca subiectul nu se mai poate concentra
subiectul se preocupa exagerat de starea sa precara de sanatate sau de dificultati insolubile cu care se confrunta
tulburari de somn
scaderea apetitului alimentar
diminuarea nevoilor sexuale (libidoului )

In cazul depresiei psihotice apar sentimente puternice de inutilitate, culpabilitate si autodevalorizare, precum si idei sau tentativa de autoliza (suicid ) . 15% dintre depresivi se sinucid (Coryell si Winokur, 1982 ) .
In majoritatea cazurilor, episodul depresiv este limitat in timp si se remite in 3-6 luni. Cu toate acestea recaderile sunt frecvente, depresia pacientilor cronicizandu-se in 15-20% din cazuri.