Componentele procesului de fond in psihoterapia de grup . Monica Mihaila Evidenţiind unele dintre caracteristicile unice ale formatului de grup, lucrarea se concentrează asupra a patru componenete ale procesului - structura, interacţiunea verbală, relaţia therapeutică și factorii terapeutici . Cu toate că ordonate de-a lungul acelorași două dimensiuni utilizate pentru rezultat, cele mai multe dintre studii sunt corelaţionale, făcând luarea concluziilor cauzale imposibilă. Structura Caracteristicile structurale ale formatului grupului sunt definite prin trei procese: pregatire pregrup, începutul stucturării ședinţei, componenta (formarea ). Orientarea pregrupului (stabilirea așteptărilor, stabilirea procedurilor de grup, pregătirea rolurilor, construirea abilităţilor ) au fost asociate pozitiv cu coeziunea, satisfacţia membrilor și confortul cu grupul. Pregătirea pregrupului poate fi văzută ca unul dintre cel mai puternic factor în reușita grupului. Am constat acest lucru ca fiind cel mai puternic suport empiric al componentelor structurale . Cele mai înalte nivele de structură în primele faze ale experienţei de grup sunt cel mai bine articulate de „risc, responsabiliate și structură" model care a fost introdus aproape acum 30 de ani. Autorii au argumentat că activităţile de la începutul ședinţelor au condus la scăderea nivelului de anticipare a anxietăţii și, ulterior, creșterea nivelului de risc interpersonal. In timp ce un număr de studii au susţinut predictţiile acestui model, modelul nu e susţinut în totalitate. Alte argumente sugerează că grupurile puternic structurate sunt corelate, în general, cu rezultatele bune. Informaţiile privind compoziţia grupului constau în principal în domeniul conceptual. In timp ce unii au susţinut pentru realizarea omogenităţii grupului în termeni de gen sau abilitatea membrilor de a tolera anxietatea, alţii au promovat eterogenitatea pentru a încuraja coeziunea sau rezultatele pacientului. In general nu există nici o dovadă empirică clară care să susţină fiecare argument care conduce la clasificarea mixtă . Oricum, o excepţie promiţătoare la aceste descoperiri vine dintr-o recentă analiză după 111 studii, care a găsit o îmbunătăţire a omogenităţii grupului pe un număr mare de studii. Cu toate acestea, în această meta-relaţie, setările şi orientarea au covariat de asemenea cu omogenitatea, împiedicând o interpretare directă privind efectul de compoziţie. Mediul interpersonal al grupului este considerat un mijloc puternic și unic în schimbarea pacientului (Yalome, 1995 ) și cel puţin trei aspecte au fost evidenţiate în literatura empirică: stilul liderului și membrilor, autodezvăluirea membrilor și feed-backul interpersonal . Stilul verbal este o manifestare concretă a mediului interpersonal și liderii sunt sfătuiţi să urmărească cu grijă evoluţia. Din păcate, diverse sisteme de urmărire a interacţiunii verbale produc rezultate mixte care sunt o provocare pentru integrare. Cu toate acestea, corelaţia, este limitată, care să sugereze că nivelul de îmbunătăţire a stării pacientului și coeziunea pot rezulta când interacţiunea grupului se concentrează pe tema relaţiei: membru - membru și membru - grup. De asemenea, stilul de interacţiune poate să conteze de când luarea rândului de către membri a fost insuficient legată de funcţionalitatea grupului și directivitatea și atribuirea (afilierea ) pot determina un nivel mai înalt de coeziune. Deși diversitatea metodologiei face integrarea rezultatelor între studii aproape imposibilă, consistenţa studiilor a condus la o clasificare promiţătoare. Apariţia și ascendentul a mai multor protocoale de grup structurate au eclipsat mai devreme importanţa dată autodezvăluirii membrilor. In timp ce dezvăluirea continuă să se bucure de un grad înalt de importanţă în anumite protocoale de grup, ultimele rezultate au produs un suport empiric eterogen (mixt ). Literatura timpurie a descoperit o asociere pozitivă a rezultatului între apropierea interpersonală și autodezvăluire. Mai recent esenţa (nucleul ) proceselor relaţiei a produs rezultate mixte determinând pe unii să privească dintr-o perspectivă mai conservatoare. In cele din urmă darea și primirea unui răspuns interpersonal are un istoric lung și substanţial ca fiind un proces unic al formării grupului. A fost legat de creșterea motivaţiei pentru schimbare, o perspectivă mai clară în modul cum comportamentul cuiva îi afectează pe ceilalţi, cu asumarea riscurilor interpersonal, grad mai ridicat de satisfacţie cu experienţa grupului și capacitate crescută de intimitate. Literatura de specialitate despre feed-back este destul de matură ca să poată oferi principii susţinute empiric pentru a ghida practica clinică, făcând feed-backul unul dintre cele mai puternice procese din literatură. Relaţii terapeutice in psihoterapia de grup Relaţiile terapeutice în grup cuprind multiple posibilităţi structurale: relaţiile membru-membru, membru-leader, membru-grup, leader-grup și leader- leader. In plus există multiple moduri de a privi la aceste relaţii. O recentă trecere în revistă a literaturii privind relaţiile terapeutice de grup a identificat cele mai frecvente constructe folosite pentru a captura aspecte ale relaţiei terapeutice din terapia de grup: climatul de grup, coeziune și alianţa. Chestionarul Climatului de Grup (GCQ ) este măsura dominantă a climatului de grup din literatura empirică. Dacă majoritatea studiilor au găsit mari niveluri ale angajamentului membrilor pentru a prezice mai bune rezultate pentru membri, rezultatele nu sunt uniform pozitive. Unele au sugerat că aceasta poate fi deoarece GCQ întreabă de comportamentul "membrilor de grup" și nu despre el însuși și poate fi posibil să se vadă ceilalţi membri ai grupului ca lucrând împreună și totuși să nu simtă o parte din lucrurile bune care se întâmplă în grup. Cercetarile recente propun de asemenea schimbări în structura de factori a instrumentului (de ex. Subscara angajamentului combină puncte care declanșează un sens al apartenenţei și lucrează în grup ca un singur factor ). Datele pozitive cuplate cu o direcţie clară pentru cercetarea viitoare au condus la clasificarea noastră promiţător. Un construct foarte înrudit, coeziunea, a avut de asemenea un rezultat prezicând un succes mixt. Acest succes mixt este fără îndoială legat de multitudinea de măsuri din literatură. Noi am identificat recent 23 de măsuri diferite de coeziune în 31 de studii. Dacă niveluri mai mari de coeziune au fost legate empiric de rezultate mai bune, alte studii au găsit legături mai subtile. In final alianţa în psihoterapia de grup se poate referi la alianţe ale membrilor de grup cu terapeutul de grup sau între unul și altul. Alianţele membrilor de grup cu terapeutul au fost în mod constant găsite a prezice mai bune rezultate. De altfel, cel puţin un studiu a găsit că deși coeziunea și alianţa de grup au contribuit în mod independent la rezultat, alianţa a apărut și stă la baza unei mai mari variaţii. Constanta datelor din această literatură ne-a condus să considerăm alianţa ca una dintre cele mai puternice variante de proces .