Există numeroase metode și tehnici disponibile pentru a aduna date în scopul evaluării și diagnosticării autismului și a altor tulburări de dezvoltare neurologică. Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2 ) reprezintă doar unul dintre aceste instrumente. Acesta nu este conceput să fie aplicat în toate evaluările sau să funcționeze ca un unic indicator de diagnostic. ADOS-2 (Lord și colaboratorii, 2012 ) este considerat un etalon de referință în cadrul evaluărilor diagnostice formale pentru Tulburarea din Spectrul Autismului (ASD ), alături de Autism Diagnostic Interview – Revised (ADI-R ) (Ashwood și colaboratorii, 2016 ). Algoritmul ADOS-2 corespunde criteriilor diagnostice stabilite de ICD-10.

 

Instrumentul ADOS-2 este o metodă semi-structurată și standardizată de observație, creată pentru a evalua deficiențele în comunicarea socială, precum și pentru a identifica comportamentele restrictive și repetitive. Acesta oferă patru module diferite, alegerea modulelor făcându-se în funcție de nivelul de comunicare și vârsta persoanei evaluate.

 

ADOS-2 nu ar trebui folosit ca instrument unic, ci ar trebui să facă parte dintr-un set mai larg de evaluări clinice pentru a stabili dacă diagnosticul de autism este potrivit (Taylor și colaboratorii, 2017 ). Deși ADOS-2 este implementat în serviciile destinate copiilor, utilizarea sa în serviciile pentru adulți din Scoția nu este la fel de răspândită (Rutherford și colaboratorii, 2016 ). Acest ghid a fost creat de NIAT pentru a răspunde la întrebările care pot apărea în contextul folosirii ADOS-2 la adulți.

 

 

Când este indicat ADOS ca parte a unei evaluări diagnostice?

 

Conform recomandărilor NICE, ADOS-2 este unul dintre instrumentele de evaluare care pot contribui la diagnosticul și evaluarea mai detaliată a adulților, fiind parte integrantă a unei evaluări exhaustive. ADOS-2 este recunoscut ca făcând parte din setul de metode de referință pentru evaluarea diagnostică, alături de un interviu standardizat (ADI-R ) și o evaluare diagnostică diferențială realizată de un clinician cu experiență (Kamp-Becker și colaboratorii, 2018 ). Totuși, utilizarea sa nu este obligatorie pentru stabilirea unui diagnostic solid.

 

Modulul 4 al ADOS este destinat indivizilor care vorbesc fluent și este apreciat pentru acuratețea și specificitatea sa în diagnostic, având o valoare diagnostică ridicată, mai ales când este folosit în combinație cu alte surse de informații diagnostice și de către examinatori cu experiență (Langmann și colaboratorii, 2017; Medda și colaboratorii, 2019 ).

 

Ce implică acest lucru în practică:

ADOS-2 este un instrument valoros care poate susține procesul de evaluare diagnostică.

Este deosebit de util în cazuri complexe, cum ar fi situațiile în care persoana prezintă condiții concomitente; există discrepanțe între percepțiile individului evaluat, ale informatorilor sau ale diferiților clinicieni; sau când persoana are un istoric clinic complicat.

 

Se poate folosi ADOS la adulții cu și fără dizabilități intelectuale?

 

Pentru adulții fără dizabilități intelectuale s-a confirmat că Modulul 4 al ADOS-2 este precis. Precizia Modulului 4 este mai mare comparativ cu cea a ADI-R (Fusar-Poli și colaboratorii, 2017 ). Totuși, precizia diagnosticului ADOS poate scădea în cazul indivizilor cu abilități intelectuale superioare (Langmann și colaboratorii, 2017 ).

 

Pentru adulții cu dizabilități intelectuale ADOS-2 a fost evaluat ca fiind un instrument diagnostic eficient pentru adulți, chiar dacă a fost criticat pentru includerea excesivă în această grupă. Acesta a recunoscut corect 100% dintre persoanele cu autism (sensibilitatea = 100% ), însă a identificat doar 45% dintre persoanele care nu aveau autism (specificitatea = 45% ) (Sappok și colaboratorii, 2013 ). Printre limitările ADOS pentru această populație se numără faptul că unele materiale din Modulele 1 și 2 suntpentru copii mici și ar putea să nu fie potrivite pentru adulți. Totuși, este permisă substituirea unor elemente.

Un studiu a arătat că ADOS-2 poate identifica în mod fiabil autismul la adulții surzi cu dizabilități intelectuale (Holzinger și colaboratorii, 2022 ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

Da, ADOS-2 poate fi aplicat adulților fără dizabilități intelectuale.

ADOS-2 poate fi, de asemenea, folosit pentru evaluarea adulților cu dizabilități intelectuale, atât timp cât au abilitățile lingvistice și cognitive necesare pentru a participa eficient la procesul de evaluare, prin intermediul modulelor corespunzătoare.

ADOS-2 nu trebuie utilizat ca unic indicator pentru a determina dacă o persoană îndeplinește criteriile de diagnostic pentru autism.

 

Se poate folosi ADOS 2 la adulții cu condiții neurodezvoltative și de sănătate mintală concomitente?

 

Studiile arată că aproximativ o treime (33% ) dintre persoanele cu autism din Scoția suferă de o altă afecțiune de sănătate mintală pe termen lung în același timp (Rydzewska și colaboratorii, 2018 ) și că autismul adesea nu este diagnosticat corespunzător în rândul adulților care utilizează serviciile de sănătate mintală. Iată o sinteză a informațiilor de cercetare disponibile despre cum ar putea interacționa condițiile de sănătate mintală cu evaluarea ADOS. Alte afecțiuni de sănătate mintală nu au fost incluse în studiile publicate pe care le-am găsit în timpul revizuirii literaturii. Totuși, este important să se ia în considerare posibilele interacțiuni în timpul evaluării, deoarece medicamentele sau anumite afecțiuni de sănătate mintală pot influența, de asemenea, aspectele observate, implicarea și răspunsurile persoanei evaluate. Cercetarea publicată indică:

 

Fenotipul mai larg al autismului

Rezultatele cercetării sugerează că Modulul 4 al ADOS-2 poate fi folosit cu succes pentru a face distincția între autism și profiluri neurotipice, însă nu este la fel de eficient în diferențierea autismului de ceea ce era anterior cunoscut sub termenul de PDD-NOS (tulburare pervazivă de dezvoltare - nespecificată ), care se referă la persoanele cu trăsături ale spectrului autist care nu îndeplinesc în totalitate criteriile de diagnostic pentru autism (Adamou și colaboratorii, 2021 ).

 

Probleme de sănătate mintală

Este posibil ca anumite probleme de sănătate mintală să mărească scorurile ADOS, motiv pentru care acest instrument ar trebui utilizat în combinație cu alte metode de evaluare, cum ar fi o analiză a dezvoltării (Brugha și colaboratorii, 2020; Stadnick și colaboratorii, 2015 ). Aceste descoperiri susțin abordarea de a realiza o evaluare preliminară a persoanelor care nu sunt încă angajate în serviciile de sănătate mintală de nivel secundar. De asemenea, aceste descoperiri contrazic practica de a folosi praguri ale nivelului de stres și severitatea afectării pentru a respinge trimiterea persoanelor cu manifestări considerate „mai ușoare”.

 

Schizofrenie

Simptomele schizofreniei care implică o scădere a funcționalității sociale și emoționale se suprapun adesea cu caracteristicile autismului, ceea ce face ca unii pacienți să corespundă criteriilor de diagnostic pentru ambele afecțiuni, atât schizofrenia cât și autismul (Kästner și colaboratorii, 2015 ). S-a observat o incidență semnificativ mai mare a schizofreniei în rândul persoanelor cu autism (OR=3.55 ), iar incidența autismului în rândul persoanelor cu schizofrenie variază între 3.4% și 52% (Zheng și colaboratorii, 2018 ). Totuși, aceasta ar putea fi parțial din cauza faptului că ADOS nu face o distincție clară între cele două tulburări (Maddox și colaboratorii, 2017 ). Pacienții cu schizofrenie care manifestă în principal simptome negative pot avea scoruri mari la ADOS (Bastiaansen și colaboratorii, 2011; de Bildt și colaboratorii, 2016; Hus & Lord, 2014 ). Aceste simptome negative includ o reciprocitate socio-emoțională scăzută, afect plat, comunicare non-verbală limitată, apatie și o diminuare a inițiativelor și răspunsurilor sociale (Kästner și colaboratorii, 2015 ). Simptomele pozitive, mai specifice tulburării, au fost mai eficiente în diferențierea între persoanele cu autism și cele cu schizofrenie. Indivizii cu schizofrenie au prezentat simptome pozitive mai accentuate legate de psihoză, cum ar fi delirurile și halucinațiile, în timp ce persoanele cu autism au arătat simptome pozitive mai pronunțate asociate cu autismul, incluzând comportamente sociale neobișnuite, particularități în limbaj și vorbire, interese limitate și activități repetitive. La pacienții cu schizofrenie, semnele pozitive ale autismului au fost rareori observate (Trevisan și colaboratorii, 2020 ).

 

ADHD

Un procent de 20% din persoanele cu ADHD au atins pragurile necesare pentru a fi considerate pe spectrul autismului conform evaluării ADOS-2. Instrumentul ADOS-2 a fost folosit pentru a detecta prezența autismului la adulții cu ADHD care nu au primit un diagnostic clinic de ASD (Hayashi și colaboratorii, 2022 ). Această grupă a înregistrat scoruri mai mari în categoria Afectului Social (SA ) a ADOS-2 comparativ cu alte categorii evaluate.

 

Tulburare de personalitate

Tulburarea de personalitate este o afecțiune recunoscută, care beneficiază de tratamente eficiente și poate avea rezultate favorabile. Cu toate acestea, diagnosticul de tulburare de personalitate este adesea subiect de controversă, deoarece mulți indivizi cu autism au raportat că li s-a pus greșit acest diagnostic. Profesioniștii care nu sunt suficient de informați despre autism au tendința de a atribui incorect eticheta de tulburare de personalitate.

 

Studiile indică faptul că persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate pot avea un risc crescut de a primi un diagnostic incorect de autism la evaluarea cu ADOS. Se descrie că indivizii cu tulburare de personalitate tind să prezinte dificultăți în sfera Afectului Social (SA ) și în ceea ce privește Comportamentele Repetitive și Restricționate (RRB ), ceea ce ar putea compromite precizia diagnosticului bazat pe ADOS. De asemenea, se menționează că persoanele cu tulburare de personalitate manifestă diferențe legate de teoria minții și empatie, întâmpină probleme semnificative în relațiile sociale, comunicare, auto-percepție, au o tendință spre izolare, comportament obsesiv-compulsiv și particularități specifice (Langmann și colaboratorii, 2017 ).

 

Tulburare de alimentație

Cercetările anterioare au arătat că până la 53% dintre persoanele cu anorexie nervoasă acută au înregistrat scoruri peste pragul stabilit de ADOS-2 pentru diagnosticul de autism (Sedgewick și colaboratorii, 2019; Westwood & Tchanturia, 2017 ). Pe lângă simptomele asociate cu alimentația, dificultățile socio-emoționale și cognitive au un rol semnificativ în apariția și evoluția anorexiei nervoase. De asemenea, se recunoaște că malnutriția severă poate influența negativ funcționarea socială și cognitivă, incluzând retragerea socială, problemele de concentrare și apatia (Sedgewick și colaboratorii, 2019 ).

 

ARFID

Se observă asemănări între obiceiurile alimentare ale persoanelor cu autism și ale celor cu Tulburare de Consum Alimentar Evitant/Restrictiv (ARFID ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

În timpul evaluării cu ADOS, evaluatorul încearcă să creeze un mediu propice pentru comunicare, iar perioadele de boală fizică sau psihică severă pot să nu fie cele mai potrivite pentru efectuarea ADOS. Dacă se decide folosirea testului, interpretarea rezultatelor trebuie să țină cont de acest aspect.

Când există o discrepanță între scorurile dintr-un anumit domeniu al ADOS și cele din alte domenii, acest lucru ar putea sugera existența unei alte condiții care apare simultan. Problemele de comunicare socială identificate de ADOS-2 nu sunt specifice exclusiv persoanelor cu autism.

Este de menționat că neidentificarea autismului sau diagnosticările incorecte pot fi frecvente în spitalele de psihiatrie și în serviciile de sănătate mintală ambulatorii.

ADOS-2 nu a fost conceput pentru a fi folosit ca un instrument de diagnosticare independent. Deoarece condițiile de sănătate mintală pot influența scorurile obținute la ADOS, acesta ar trebui utilizat împreună cu informații detaliate despre istoricul dezvoltării și evaluarea clinică generală pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului. Trebuie luat în considerare impactul oricărei condiții de sănătate mintală concomitente asupra rezultatelor ADOS.

Existența altor afecțiuni de sănătate mintală nu ar trebui să excludă automat diagnosticul de autism.

Concluziile evaluării ar trebui discutate cu alte persoane implicate în îngrijirea pacientului și cu specialiști cu expertiză relevantă înainte de a stabili un diagnostic.

 

Ce este o evaluare informată de ADOS?

Acest termen este adesea folosit pentru a se referi la un tip de evaluare:

a ) În care evaluatorul nu aplică instrumentul ADOS-2 cu materialele sale specifice, ci este vigilent în observarea domeniilor-cheie și aplică principiile ADOS-2. De exemplu, înregistrând observații despre numărul de inițiative și contextul în care sunt identificate sau omise anumite comportamente.

b ) Care folosește materialele ADOS-2, dar unde condițiile impun o adaptare a modului standard de administrare a evaluării. Acest lucru poate include efectuarea evaluării ADOS online sau adaptarea acesteia pentru persoane cu dizabilități care nu pot participa la forma standard a evaluării.

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

A fi bine pregătit și experimentat în utilizarea ADOS-2 poate îmbunătăți competențele de evaluare clinică și capacitatea de a face judecăți într-o varietate de contexte de evaluare.

În anumite situații, s-ar putea să nu fie fezabil să se respecte cu exactitate procedurile standard ale ADOS-2 descrise în manualul său. În aceste cazuri, evaluatorul ar trebui să fie atent să noteze orice devieri de la procedura standard, incluzând detalii precum numărul de inițiative sau oportunitățile acordate persoanei evaluate, dacă evaluarea s-a desfășurat online sau dacă s-au folosit materiale alternative pentru a asigura relevanța pentru vârsta sau accesibilitatea persoanei evaluate.

Orice raport de evaluare ar trebui să includă o descriere a condițiilor în care s-a desfășurat evaluarea și să discute posibilele influențe ale acestor condiții asupra rezultatelor evaluării.

 

Se poate folosi ADOS la distanță sau doar față în față?

Un studiu cu un eșantion de 14 persoane a investigat dacă este posibil, util și de încredere să se administreze Modulul 4 al ADOS la distanță (Schutte și colaboratorii, 2015 ).

Un număr mai mare de participanți au exprimat o preferință pentru evaluarea efectuată direct, față în față (n=5 ), comparativ cu cei care au preferat evaluarea la distanță (n=2 ).

Realizarea contactului vizual în timpul sesiunilor la distanță a reprezentat o dificultate și a fost abordată prin utilizarea unui teleprompter.

Concordanța între observatori a fost scăzută pentru anumite aspecte cum ar fi "solicitarea de informații", "empatia sau comentariile referitoare la emoțiile altor persoane", "gesturile mâinilor și degetelor și alte manierisme complexe". Administratorii ADOS-2 au observat că unele aspecte pot fi mai ușor de observat într-o evaluare față în față decât într-una la distanță. Autorii studiului au subliniat necesitatea de cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine cum poate fi administrată evaluarea ADOS-2 la distanță (Schutte și colaboratorii, 2015 ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

ADOS-2 poate fi adaptat pentru a fi administrat online. Evaluatorul ar trebui să respecte recomandările pentru o evaluare informată de ADOS-2 și să documenteze metoda de administrare în raportul de evaluare, inclusiv orice impact posibil asupra rezultatelor evaluării.

Este posibil ca unii adulți să prefere să fie evaluați la distanță, în loc de o evaluare directă.

 

Ce materiale ADOS pot fi adaptate pentru a fi mai adecvate pentru adulți?

Modulul 4 este destinat evaluării adulților, însă se recunoaște că anumite activități pot fi omise dacă se consideră că nu sunt potrivite pentru persoana evaluată.

Modulul 1 modificat și Modulul 2 au fost concepute pentru a fi folosite cu adolescenți și adulți care au un nivel limitat de vorbire (Bal și colaboratorii, 2020 ). Fiabilitatea versiunii adaptate a fost confirmată pentru adolescenți și adulți cu un nivel minim de vorbire și o vârstă mentală nonverbală de cel puțin 18 luni, deși este necesară o validare suplimentară pentru adulții mai în vârstă.

Modificările aplicate ADOS Pre-Linguistic au avut scopul de a adapta sarcinile și materialele pentru a fi mai potrivite pentru adulți. De exemplu, sarcina "Joc de-a Face pe Cineva" a fost scoasă.

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

Evaluatorii care folosesc ADOS-2 ar trebui să se asigure că evaluarea este corespunzătoare vârstei și nivelului de dezvoltare al persoanei. Trebuie luat în considerare că ADOS-2 poate să nu fie instrumentul ideal pentru unii adulți, având în vedere capacitățile lor cognitive sau lingvistice.

Evaluatorul are flexibilitatea de a omite anumite sarcini din cadrul ADOS-2, personalizând astfel evaluarea în funcție de particularitățile individuale.

 

Cum interpretați scorurile? Acestea sunt standardizate pentru adulți?

 

Precizia scorurilor obținute în ADOS-2 este influențată de expertiza celui care codifică rezultatele, de caracteristicile specifice ale cazurilor evaluate și de calitatea cu care se administrează ADOS (Kamp-Becker și colaboratorii, 2018 ).

Se sugerează că scorurile care depășesc valoarea de 7+ la ADOS-2 pot indica autism pentru cazurile la limita diagnosticului în comunitate, iar un scor de 10+ poate fi indicativ pentru cazurile în care autismul este clar definit (Brugha și colaboratorii, 2012 ).

Modificările aduse liniilor directoare, care cuprind definiții mai clare pentru fiecare domeniu de observație, au contribuit la îmbunătățirea concordanței între observatori (Guercio & Hahs, 2015 ).

S-a observat că pot exista anumite prejudecăți legate de etnie și rasă în cadrul ADOS-2 (Harrison și colaboratorii, 2017 ).

Scorurile de severitate calibrate în ADOS-2 (CSS ) au fostpentru a furniza o măsură care să fie relativ independentă de caracteristicile participanților și care să permită compararea severității simptomelor autismului de-a lungul timpului (Janvier și colaboratorii, 2022 ). Un studiu a demonstrat o fiabilitate excelentă a scorurilor CSS la retestare pentru toate modulele ADOS, ceea ce susține utilizarea lor ca un instrument de încredere pentru evaluarea severității simptomelor autismului pe parcursul evoluției (Janvier și colaboratorii, 2022 ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

Scorurile ADOS-2 trebuie interpretate în contextul întregului set de informații obținute în timpul procesului de evaluare și prin consultarea altor persoane implicate.

Chiar dacă studiile indică faptul că scorurile sub 7 la ADOS-2 ar putea sugera că o persoană nu prezintă autism, clinicienii ar trebui să ia în considerare și posibilitatea ca simptomele autiste să fie mascate de către persoană. Instrumentul de evaluare CAT-Q ar putea fi util în astfel de cazuri.

 

Evaluatorii ADOS ar trebui să participe periodic la activități de calibrare pentru a asigura consistența scorurilor pe care le acordă. Aceasta poate include înregistrarea video a evaluărilor pentru discuții cu colegii sau participarea la ateliere de consens în codificare. Este recomandabil să se verifice calibrarea cu profesioniști din afara echipei obișnuite pentru a evita dezvoltarea unor tendințe de scorare specifice unui anumit grup.

 

Cum raportați rezultatele?

Fiți conștienți de publicul care va citi raportul.

Alegeți cu grijă termenii utilizați. Adoptați o perspectivă care să pună accentul pe „diferență, nu deficit”.

Concentrați-vă pe redactarea unei descrieri amănunțite a comportamentelor, acțiunilor și reacțiilor persoanei evaluate, în loc să vă focalizați exclusiv pe scorul obținut.

Rapoartele ar trebui să cuprindă:

Detalii privind orice devieri de la protocolul standard de administrare a ADOS-2.

Informații despre factorii care ar putea influența rezultatele ADOS-2, inclusiv alte condiții existente, abilități de comunicare, starea emoțională a individului, preferințele lingvistice.

Orice alte date care ar putea contrazice sau confirma rezultatele obținute la ADOS-2.

De obicei, scorul ADOS-2 nu ar trebui inclus în rapoarte ca o normă, deoarece poate fi interpretat diferit de către cei care citesc raportul (Lord și colaboratorii, 2012 ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

Deși clasificările internaționale precum ICD și DSM se concentrează pe deficite, clinicienii nu sunt obligați să folosească același tip de limbaj. Persoanele cu autism tind să prefere un limbaj care recunoaște și afirmă neurodiversitatea. Iată câteva exemple de cum să exprimați aceleași idei, dar într-un mod pozitiv.

Un model de raport este disponibil în Manualul ADOS la paginile 221-223 (Lord și colaboratorii, 2012 ).

Integrarea informațiilor din evaluarea ADOS în raportul general de evaluare diagnostică este considerată o practică adecvată.

 

Este ADOS conform cu o perspectivă informată de neurodiversitate?

 

Obținerea unui diagnostic de autism poate fi benefică pentru a ajuta persoanele să se înțeleagă mai bine pe sine, să se accepte, să dezvolte o identitate pozitivă și să obțină acces la servicii de suport și ajustări adecvate (Arnold și colaboratorii, 2020 ).

Instrumentul ADOS-2 se aliniază la modelul actual care accentuează deficiențele, așa cum sunt ele descrise în criteriile de diagnostic, în loc să pună accent pe punctele forte și preferințele individuale.

Chiar dacă ADOS-2 nu a fost creat în spiritul paradigmei neurodiversității, acesta poate fi considerat unul dintre cele mai eficiente instrumente pentru detectarea autismului în contextul clinic actual (Timimi și colaboratorii, 2019 ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

Evaluatorii ar trebui să fie conștienți că stabilirea unui diagnostic are rol informativ și de suport, fără a implica o etichetare negativă a persoanei.

Evaluatorul trebuie să ofere informații clare despre natura și conținutul evaluării ADOS ca parte din procesul de luare a deciziilor privind parcursul evaluării.

ADOS-2 nu ar trebui să fie singura sursă de informații folosită în stabilirea unui diagnostic.

Pentru a asigura obținerea unor rezultate fiabile, ADOS trebuie administrat de către specialiști experimentați, capabili să stimuleze manifestarea comportamentelor sociale care ar putea fi altfel ascunse prin mascare, atunci când este potrivit. De asemenea, experții trebuie să fie conștienți de riscul descurajării mascării în situații sau în prezența persoanelor necunoscute, punând întotdeauna pe primul plan sentimentul de siguranță al individului.

Evaluatorii pot îmbunătăți calitatea evaluărilor înțelegând și aplicând principiile informate de neurodiversitate.

 

Funcționează ADOS la fel de bine pentru toate genurile și contextele etnice/culturale?

 

S-ar putea să existe o tendință de prejudecată în evaluarea ADOS legată de etnie și rasă (Harrison și colaboratorii, 2017 ). Grupurile etnice și rasiale minoritare sunt insuficient reprezentate în studiile despre autism. S-a observat că la copiii de culoare sunt mai frecvente scoruri ridicate la itemii ADOS care măsoară contactul vizual neobișnuit, folosirea stereotipică sau neobișnuită a cuvintelor și ecolalia.

 

Studiile indică o tendință de favorizare a bărbaților în scorurile ADOS (Adamou și colaboratorii, 2018 ). Un studiu a arătat că bărbații au obținut scoruri mai mari la scorurile de severitate calibrate (CSS ) comparativ cu femeile. În special, femeile aveau tendința de a folosi o varietate mai mare de expresii faciale și de a recunoaște și împărtăși emoții. De asemenea, au fost identificate diferențe de gen în ceea ce privește furnizarea de informații, relatarea evenimentelor, conversația, gesturile, bucuria împărtășită, înțelegerea, cantitatea de comunicare socială reciprocă, calitatea interacțiunii și imaginația (Rea și colaboratorii, 2022 ).

 

Ce înseamnă acest lucru în practică:

 

Evaluatorii trebuie să fie conștienți de posibilitatea stereotipurilor și să ia în considerare diferențele culturale legate de contactul vizual, expresiile faciale, semnalele non-verbale și utilizarea limbajului și impactul pe care acestea le-ar putea avea asupra rezultatelor ADOS.

Este esențial să se ia în considerare efectul diferențelor lingvistice asupra conversației și altor aspecte verbale ale evaluării, mai ales când persoana evaluată nu vorbește aceeași limbă maternă cu evaluatorul.

 

 

 

Referinte:

 

Adamou, M., Johnson, M., & Alty, B. (2018 ). Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS ) scores in males and females diagnosed with autism: a naturalistic study. Advances in Autism, 4 (2 ), 49- 55.

Adamou, M., Jones, S. L., & Wetherhill, S. (2021 ). Predicting diagnostic outcome in adult autism spectrum disorder using the autism diagnostic observation schedule, second edition. BMC Psychiatry, 21.

Arnold, S. R. C., Huang, Y., Hwang, Y. I. J., Richdale, A. L., Troller, J. N., & Lawson, L. P. (2020 ). “The Single Most Important Thing That Has Happened to Me in My Life”: Development of the Impact of Diagnosis Scale – Preliminary Revisions. Autism in Adulthood, 2 (1 ).

Ashwood, K. L., Gillan, N., Horder, J., Hayward, H., Woodhouse, E., McEwen, F. S., . . . Murphy, D. G. (2016 ). Predicting the diagnosis of autism in adults using the Autism-Spectrum Quotient (AQ ) questionnaire. Psychological Medicine, 46 (12 ), 2595-2604.

Bal, V. H., Maye, M., Salzman, E., Huerta, M., Pepa, L., Risi, S., & Lord, C. (2020 ). The Adapted ADOS: A New Module Set for the Assessment of Minimally Verbal Adolescents and Adults. Journal of Autism and Developmental Disorders, 50, 719-729.

Bastiaansen, J. A., Meffert, H., Hein, S., Huizinga, P., Ketelaars, C., Pijnenborg, M., . . . de Bildt, A. (2011 ). Diagnosing autism spectrum disorders in adults: The use of Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS ) module 4. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41 (9 ), 1256-1266.

Brugha, T., Tyrer, F., Leaver, A., Lewis, S., Seaton, S., Morgan, Z., . . . Rensburg, K. (2020 ). Testing adults by questionnaire for social and communication disorders, including autism spectrum disorders, in an adult mental health service population. International Journal of Methods in

Psychiatric Research, 29 (1 ).

Brugha, T. S., McManus, S., Smith, J., Scott, F. J., Meltzer, H., Purdon, S., . . . Bankart, J. (2012 ). Validating two survey methods for identifying cases of autism spectrum disorder among adults in the community. Psychological Medicine, 42 (3 ), 647-656.

de Bildt, A., Sytema, S., Meffert, H., & Bastiaansen, J. A. C. J. (2016 ). The Autism Diagnostic Observation Schedule, module 4: Application of the revised algorithms in an independent, well-defined, Dutch sample (n = 93 ). Journal of Autism and Developmental Disorders, 46 (1 ),

21-30.

Fusar-Poli, L., Brondino, N., Rocchetti, M., Panisi, C., Provenzani, U., Damiani, S., & Politi, P. (2017 ). Diagnosing ASD in adults without ID: Accuracy of the ADOS-2 and the ADI-R. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (11 ), 3370-3379.

Guercio, J. M., & Hahs, A. D. (2015 ). Applied behavior analysis and the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS ): A symbiotic relationship for advancements in services for individuals with autism spectrum disorders (ASDs ). Behavior Analysis in Practice, 8 (1 ), 62-65.

Harrison, A. J., Long, K. A., Tommet, D. C., & Jones, R. N. (2017 ). Examining the role of race, ethnicity, and gender on social and behavioral ratings within the Autism Diagnostic Observation Schedule. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (9 ), 2770-2782.

Hayashi, W., Hanawa, Y., Yuriko, I., Aoyagi, K., Saga, N., Nakamura, D., & Iwanami, A. (2022 ). ASD symptoms in adults with ADHD: A preliminary study using the ADOS-2. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 272 (2 ), 217-232. https://doi.org/10.1007/s00406-021- 01250-2

Holzinger, D., Weber, C., Bölte, S., Fellinger, J., & Hofer, J. (2022 ). Assessment of autism spectrum disorder in deaf adults with intellectual disability: Feasibility and psychometric properties of an adapted version of the autism diagnostic observation schedule (ADOS-2 ). Journal of Autism and Developmental Disorders, 52 (7 ), 3214-3227.

Hus, V., & Lord, C. (2014 ). The Autism Diagnostic Observation Schedule, Module 4: Revised algorithm and standardized severity scores. Journal of Autism and Developmental Disorders, 44 (8 ), 1996-2012. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2080-3

Janvier, D., Choi, Y. B., Klein, C., Lord, C., & Kim, S. H. (2022 ). Brief report: Examining test-retest reliability of the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2 ) calibrated severity scores (CSS ). Journal of Autism and Developmental Disorders, 52 (3 ), 1388-1394.

Kamp-Becker, I., Albertowski, K., Becker, J., Ghahreman, M., Langmann, A., Mingebach, T., . . . Stroth, S. (2018 ). Diagnostic accuracy of the ADOS and ADOS-2 in clinical practice. European Child & Adolescent Psychiatry, 27 (9 ), 1193-1207.

Kästner, A., Begemann, M., Michel, T. M., Everts, S., Stepniak, B., Bach, C., . . . Ehrenreich, H. (2015 ). Autism beyond diagnostic categories: Characterization of autistic phenotypes in schizophrenia. BMC Psychiatry, 15.

Langmann, A., Becker, J., Poustka, L., Becker, K., & Kamp-Becker, I. (2017 ). Diagnostic utility of the autism diagnostic observation schedule in a clinical sample of adolescents and adults. Research in Autism Spectrum Disorders, 34, 34-43. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2016.11.012

Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S., Gotham, K., & Bishop, S. (2012 ). Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2 ) [Manual: Modules 1-4] (Second ed. ). Western Psychological Sefvices.

Maddox, B. B., Brodkin, E. S., Calkins, M. E., Shea, K., Mullan, K., Hostager, J., . . . Miller, J. S. (2017 ). The Accuracy of the ADOS-2 in Identifying Autism among Adults with Complex Psychiatric Conditions. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (9 ), 2703-2709.

Medda, J. E., Cholemkery, H., & Freitag, C. M. (2019 ). Sensitivity and specificity of the ADOS-2 algorithm in a large German sample. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (2 ), 750-761.

Rea, H. M., Øien, R. A., Shic, F., Webb, S. J., & Ratto, A. B. (2022 ). Sex Differences on the ADOS-2. Journal of Autism and Developmental Disorders.

Rutherford, M., McKenzie, K., McClure, I., Forsyth, K., O’Hare, A., McCartney, D., & Finlayson, I. (2016 ). A national study to investigate the clinical use of standardised instruments in autism spectrum disorder assessment of children and adults in Scotland. Research in Autism Spectrum Disorders, 29-30, 93-100.

Rydzewska, E., Hughes-Mccormack, L. A., Gillberg, C., Henderson, A., Macintyre, C., Rintoul, J., & Cooper, S.-A. (2018 ). Prevalence of long-term health conditions in adults with autism: observational study of a whole country population. BMJ Open, 8 (8 ), e023945

Sappok, T., Diefenbacher, A., Budczies, J., Schade, C., Grubich, C., Bergmann, T., . . . Dziobek, I. (2013 ). Diagnosing autism in a clinical sample of adults with intellectual disabilities: How useful are the ADOS and the ADI-R? Research in Developmental Disabilities, 34 (5 ), 1642-1655.

Schutte, J. L., McCue, M. P., Parmanto, B., McGonigle, J., Handen, B., Lewis, A., . . . Saptono, A. (2015 ). Usability and reliability of a remotely administered adult autism assessment, the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS ) Module 4. Telemedicine and e-Health, 21 (3 ), 176- 184.

Sedgewick, F., Kerr-Gaffney, J., Leppanen, J., & Tchanturia, K. (2019 ). Anorexia nervosa, autism, and the ADOS: How appropriate is the new algorithm in identifying cases? Frontiers in Psychiatry, 10.

Stadnick, N., Brookman-Frazee, L., Nguyen Williams, K., Cerda, G., & Akshoomoff, N. (2015 ). A pilot study examining the use of the autism diagnostic observation schedule in community-based mental health clinics. Research in Autism Spectrum Disorders, 20, 39-46.

Taylor, L. J., Eapen, V., Maybery, M., Midford, S., Paynter, J., Quarmby, L., . . . Whitehouse, A. J. O. (2017 ). Brief report: An exploratory study of the diagnostic reliability for autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (5 ), 1551-1558.

Timimi, S., Milton, D., Bovell, V., Kapp, S., & Russell, G. (2019 ). Deconstructing Diagnosis: Four Commentaries on a Diagnostic Tool to Assess Individuals for Autism Spectrum Disorders. Autonomy, the Critical Journal of Autism Studies, 1 (6 ).

Trevisan, D. A., Foss-Feig, J. H., Naples, A. J., Srihari, V., Anticevic, A., & McPartland, J. C. (2020 ). Autism Spectrum Disorder and Schizophrenia are better Differentiated by Positive Sympstoms Than Negative Symptoms. Frontiers in Psychiatry, 11 (548 ).

Westwood, H., & Tchanturia, K. (2017 ). Autism Spectrum Disorder in Anorexia Nervosa: An Updated Literature Review. Current psychiatry reports, 19 (7 ), 41.

Zheng, Z., Zheng, P., & Zou, X. (2018 ). Association between schizophrenia and autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. Autism Research, 11 (8 ), 1110-1119.