Disfunctiile sexuale la barbati pot aparea în orice faza a actului sexual din cele patru faze: excitare, platou, orgasm sau rezolutie, nemultumind persoana afectata de satisfacerea actului sexual. Cele mai multe disfunctii sexuale pot fi tratate medical si prin terapie.Ca si frecventa, disfunctiile sexuale cele mai întalnite sunt: disfunctiile erectile, tulburarile de ejaculare, inhibitia libidoului sexual. În general, cand apar aceste probleme se consulta medici specialisti: urolog, neurolog, sexolog. 1. Disfunctiile erectile Daca la un barbat persista tulburarile de dinamica ale actului sexual cum ar fi libidoul, erectie, intromisiune, ejaculare, orgasm, care sa fie în totalitate sau partial numai în anumite faze, se numeşte impotenta sexuala.Dificultatea persistenta pentru atingerea si mentinerea unei erectii în realizarea actului sexual este elementul esential în disfunctia erectila.Aceasta se datoreaza tulburarilor de erectie: care pot fi absente, scurte, rare, diminuate si asociate frecvent cu tulburarea ejacularii.Aceste dificultati pentru obtinerea erectiei pot sa se manifeste din adolescenta sau chiar de la primele experiente sexuale. Se întalnesc cazuri cand erectia este buna pana la penetrare, uneori penetrarea este posibila, însa turgescenta peniana scade.Pentru unii indivizi erectia cu o partenera nu este posibila, fiind viabila la masturbare. Barbatul care are aceste disfunctii erectile este terorizat, el avand anxietate sexuala mare, încredere si stima de sine scazute, placerea sexuala este diminuata, îi este teama de esec si are preocupari tot timpul privind viata sexuala.În relatia cu partenera apar tensiuni mari, separatii, mariaje neconsumate.Cauzele pot fi: boala Peyronie ce determina formarea tesutului cicatriceal la nivelul penisului, diverse medicamente, boli cronice, afectiuni ale penisului, boli care afecteaza circulatia sangvina, diverse afectiuni ale nervilor sau factorii psihologici (anxietate privind performantele sexuale, depresie, stres ) . Ca si simptome ale disfunctiei erectile întalnim: incapacitatea de a intra în erectie, erectia este slaba sau dureaza doar cateva minute.Ea apare pe masura ce barbatul înainteaza în varsta, dar poate fi tratata la orice varsta.Erectia este produsa cand sangele umple cele două corpuri cavernoase ale penisului, ducand la extinderea si întărirea lui.Procesul este condus de impulsuri transmise de creier si de nervii genitali.Blocajul acestor impulsuri sau al fluxului sangvin catre penis duce la disfunctia erectila. Ca si factori psihologici au rol important: anxietatea, stresul, stima de sine scazuta.Este recomandat ca barbatii sa faca schimbari ale stilului de viata:sa renunte la fumat, sa faca exercitii fizice, sa scadă în greutate. Impotenta sexuala prin absenta libidoului mai poarta denumirea si de impotenta concupiscentiae.Aceasta categorie de clienti vin pentru a consulta medicul la insistentele partenerelor.Uneori libidoul lipseste total, alteori selectiv. Dintre cauzele cele mai importante amintim insuficientele endocrine, starile de inhibitie psihogena precum si tulburarile generale.Se face o distinctie între absenta primitiva a libidoului, cand nu a existat niciodata apetit sexual si absenta secundara care a aparut dupa o perioada de sexualitate normala.Ca si cauze frecvente de diminuare sau absentă a libidoului pot fi: tulburarile generale, starile de inhibitie psihogena, insuficientele endocrine. Impotenta sexuala prin tulburarea erectiei este impotenta care face imposibila realizarea actului sexual, desi exista libidou.Anerectia sau lipsa erectiei poate fi totala, electiva, intentionala sau abandonatoare.Poate sa existe situatii în care este prezenta lipsa erectiei dar subiectul sa aiba erectie la masturbare, în somn, în vis sau cand se trezeste dimineata. În impotenta sau disfunctie erectila elementul esenţial îl are dificultatea persistenta a mentinerii si atingerii unei erectii care sa duca la realizarea actului sexual, de care sa fie multumit barbatul. 2.Tulburarile de ejaculare Tulburarea de ejaculare prematura consta în ejacularea înaintea actului sexual sau imediat dupa penetrare, este cel mai des întalnita la barbati, uneori se datoreaza nervozitatii modului de desfasurare al actului sexual.Ejacularea precoce este clasificata astfel: 1.forma primara a ejacularii precoce manifestata la începutul vietii sexuale. Forma secundara poate sa apara în mod temporar sau permanent, avand un prognostic nefavorabil.Aceasta ejaculare precoce temporara este determinata de excitatiile intense ale partenerei, hiperexcitatia barbatului; 2.ejaculare precoce cu sau fara erectie, se poate produce fara sa fie atinsa sexual partenera, la atingerea labiilor, la intromisiunea penisului, sau dupa intromisiune.Aceasta ejaculare fara erectie este o forma de impotenta care are prognostic nefavorabil, putand aparea sub forma polutiilor pe perioada zilei, uneori fara excitare sexuala cu o partenera; 3.ejacularea precoce în functie de varsta, se întalneste la barbatii tineri sau la începutul casatoriei, care au dificultati psihologice si fiziologice sau sunt în prezenta unei sexualitati labile; 4.ejacularea precoce în functie de evacuarea lichidului seminal, secretiile glandelor genitale, sunt evacuate printr-o eliminare ritmica în prezenta unei contractii a muschilor ischiocavernosi si bulbocavernosi.În cazul excitatiilor sexuale se cunoaste eliminarea unica si continua a secretiei glandelor genitale accesorii fara contractiile musculare ritmice.Aceste mecanisme sunt foarte rare, aparand în caz de polutii fara vise erotice sau la bolnavii cu paraplegie; 5.ejacularea retrograda, atunci cand, în timpul orgasmului, ejacularea este fortata retrograd în vezica urinara prin uretra; factorii psihologici pot influenta ejacularea retrograda si prematura, cum ar fi credinta ca actul sexual este pacatos, traumele care pot reapărea sau lipsa atractiei fata de partener.Este întalnita la barbatii diabetici cu neuropatie diabetica.Se datoreaza nervilor vezicii urinare si ai canalului de deschidere ai vezicii ce permit spermei sa reflueze.Mai poate aparea dupa interventii chirurgicale prostatice, interventii chirurgicale abdominale sau interventii asupra vezicii urinare.De asemeni, medicamentele folosite pentru tulburarile de dispozitie, determina disfunctii sexuale; 6.ejacularea tardiva apare atunci cand este întarziata ejacularea.Ea se poate produce dupa excese sexuale, în deficiente hormonale androgenice, în mod voit, prin întreruperea miscarilor copulatorii sau distragerea atentiei. 3.Impotenta sexuală prin tulburari de orgasm Are loc atunci cand ejacularea se produce fara orgasm sau orgasmul se realizeaza fara ejaculare.În general, ejacularea la barbati este însotita de orgasm, care este senzatia paroxistica foarte placuta însotita de o eliberare brusca de sub tensiunea neuropsihica.Se întalnesc mai multe tipuri de orgasm: -anorgasmie totala, care este lipsa totala a orgasmului; -anorgasmie partiala, care este obtinerea unui orgasm incomplet. Cauze care duc la tulburarile de orgasm sunt: nevrozele sexuale, lipsa de atractie fata de partenera, surmenajul, mediul ambiant inadecvat copulatiei. Orgasmul nu este conditionat sa fie obtinut în acelasi timp de femeie si barbat. Într-un cuplu, cand se obtine orgasmul simultan, este situatia ideala, aceasta situatie apare dupa o perioada mai lunga de timp între partenerii de coabitare. Impotenta are urmatoarele forme: impotenta sexuala organica care poate fi metabolica, endocrina, neurologica, vasculara, genito-urinara si impotenta sexuala functionala psihogena, aceasta fiind mai întalnita decat cea organica.Ea poate fi: de debut la adolescenta, secundara reactionala, psihogena primara, nevroza sexuala. Tratamentul este intotdeauna recomandabil insotit de sugestie sau psihoterapie. Ciobanu Georgeta Psiholog.Consilier psihologic -Evaluare si Consiliere Psihologica Experientiala pentru Copil, Cuplu, Adult si Familie Tel.0723636692 e-mail: georgeta.ciobanu@psihologinconstanta.ro