TULBURĂRILE DE ANXIETATE 7.1 Prezentare generală Anxietatea este un termen ce semnifică modificări specifice la patru nivele: subiectiv, cognitiv, comportamental și biologic/fiziologic. 1. La nivel subiectiv - persoana își descrie trăirile ca sentimente de teamă, catastrofă imediată, neputință, groază; 2. La nivel cognitiv - (1 ) procesările și conținuturile informaționale dezadaptative duc la prelucrarea preferențială din mediu a stimulilor anxiogeni, ignorând stimulii neutri sau pozitivi din punct de vedere afectiv; (2 ) existența unei discrepanțe între ce-și dorește sau ce trebuie să facă persoana și ce crede aceasta că poate face; 3. La nivel comportamental - apare comportamentul de evitare a situațiilor anxiogene; 4. La nivel biologic - domină modificările induse de dezechilibrul sistemului nervos vegetativ, cu predominanța simpaticului. Nu este necesar ca modificările specifice anxietății să apară simultan la cele patru nivele, într-un mod conștientizat de persoană. În funcție de modul de interacțiune a manifestărilor vor apărea tulburările cuprinse în categoria "tulburări de anxietate": (1 ) ATACUL DE PANICĂ - este definit ca o stare distinctă, în care se înregistrează apariția bruscă a unor sentimente de teamă, teroare și dezastru iminent. Acestea se asociază cu simptome somatice (palpitații, dureri de piept, senzație de sufocare ) și teama de a nu înnebuni sau pierde controlul; (2 ) AGORAFOBIA - este caracterizată prin evitarea sau suportarea cu extremă anxietate a unor situații sau locuri din care ieșirea poate fi dificilă (sau jenantă ), sau în care este greu de obținut ajutor în caz că persoana are un atac de panică, sau simptome specifice atacului de panică; (3 ) TULBURAREA DE PANICĂ FĂRĂ AGORAFOBIE - se caracterizează prin prezența atacurilor de panică recurente, neașteptate și îngrijorări persistente față de acestea; (4 ) TULBURAREA DE PANICĂ CU AGORAFOBIE - se caracterizează prin atacuri de panică neașteptate, recurente și agorafobie; (5 ) AGORAFOBIA FĂRĂ ATAC DE PANICĂ - se caracterizează prin prezența agorafobiei și a simptomelor specifice atacului de panică, fără prezența unor atacuri de panică neașteptate; (6 ) FOBIILE SPECIFICE - sunt caracterizate prin prezența anxietății de nivel clinic, datorată confruntării cu o situație sau obiect care provoacă teamă; duce frecvent la evitarea comportamentală a stimulului anxiogen; (7 ) FOBIA SOCIALĂ - este caracterizată prin prezența anxietății de nivel clinic, datorată confruntării cu o anumită situație socială sau de performanță; duce frecvent la evitarea comportamentală a situației anxiogene; (8 ) TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVĂ - este caracterizată prin prezența obsesiilor (care produc anxietate accentuată sau distres ) și/sau a compulsiilor (cu rolul de a neutraliza anxietatea ); (9 ) TULBURAREA DE STRES POSTTRAUMATIC - se caracterizează prin reexperiențierea unui eveniment extrem de traumatic, acompaniată de arousal ridicat și evitarea stimulilor asociați cu trauma; (10 ) TULBURAREA DE STRES ACUT - se caracterizează prin prezența unor simptome asemănătoare cu cele din stresul posttraumatic, care se instalează imediat după un eveniment extrem de traumatic; (11 ) ANXIETATEA GENERALIZATĂ - se caracterizează printr-o perioadă de cel puțin șase luni de anxietate și îngrijorări persistente; (12 ) ANXIETATE DATORATĂ UNEI CONDIȚII MEDICALE GENERALE - se caracterizează prin simptome de anxietate care sunt consecința directă a prezenței unei condiții medicale generale; dintre condițiile medicale asociate anxietății amintim:  tulburările endocrine (hiper și hipotiroidism, hipoglicemie, hiperadrenocorticism etc. );  tulburări cardiovasculare (embolie pulmonară, aritmie, etc. );  tulburări respiratorii (pneumonie, hiperventilație etc. );  tulburări metabolice (deficit de vitamină B12, porfirie etc. );  tulburări neurologice (neoplasm, tulburări vestibulare, encefalită etc. ); (13 ) ANXIETATE INDUSĂ DE CONSUMUL DE SUBSTANȚE - se caracterizează prin simptome de anxietate care sunt consecința directă a ingestiei de alcool, droguri, medicamente sau a expunerii la substanțe toxice; (14 ) ANXIETATE NESPECIFICATĂ ANTERIOR - se caracterizează prin prezența simptomelor de anxietate, care însă nu justifică acordarea unuia dintre diagnosticele anterioare. OBSERVAȚII: anxietatea de separare și evitarea fobică limitată la contactul sexual genital sunt incluse în categoriile "Tulburări clinice ale copilului și adolescentului", respectiv "Tulburări sexuale și de identitate sexuală".